Szukaj:

Aktywne formularze i wzory dokumentów: Pozostałe medyczne


    Elementy do pobrania

    1. Ankieta (anonimowa) "Ocena stażu podyplomowego przez lekarza dentystę stażystę"

      Dz.U. 2023, poz. 377 (załącznik 6) Formularz obowiązuje od dnia 1 marca 2023 r.

    2. Ankieta (anonimowa) "Ocena stażu podyplomowego przez lekarza stażystę"

      Dz.U. 2023, poz. 377 (załącznik 5) Formularz obowiązuje od dnia 1 marca 2023 r.

    3. Certyfikat zdania egzaminu w dziedzinie ochrony radiologicznej pacjenta

      Dz.U. 2013, poz. 1015 (8)

    4. Deklaracja o braku konfliktu interesów oraz określenia wysokości wynagrodzenia członków Komisji Ekonomicznej

      Dz.U. 2023, poz. 2358 Formularz obowiązuje od dnia 1 listopada 2023 r.

    5. Deklaracja wyboru ośrodka WZS i Indywidualny Plan Opieki WZS ośrodka WZS

      Dz.U. 2023, poz. 2212 (załącznik 3-4) Formularz obowiązuje od dnia 31 października 2023 r.

    6. Dokument potwierdzający unieszkodliwienie zakaźnych odpadów medycznych lub zakaźnych odpadów weterynaryjnych

      Dz.U. 2014, poz. 107

    7. Dokumentacja obrotu detalicznego produktami leczniczymi weterynaryjnymi

      Dz.U. 2020, poz. 1512 Formularz obowiązuje od dnia 27 sierpnia 2019 r.

    8. Dyplom uzyskania tytułu specjalisty po złożeniu Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego Diagnostów Laboratoryjnych

      Dz.U. 2022, poz. 1338 (załącznik 6) Formularz obowiązuje od dnia 14 listopada 2019 r.

    9. Dziennik praktyki zawodowej realizowanej w ramach kształcenia w zakresie fizjoterapii

      Dz.U. 2022, poz. 1401 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 13 listopada 2019 r.

    10. Dziennik praktyki zawodowej w aptece

      Dz.U. 2022, poz. 784 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 16 kwietnia 2022 r.

    11. Ewidencja pacjentów przyjętych w poradni

      Dz.U. 2022, poz. 784 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 16 kwietnia 2022 r.

    12. Ewidencja zatrudnionych w aptece farmaceutów i techników farmaceutycznych

      Dz.U. 2002 nr 187 poz. 1566

    13. Formularz do publikacji danych, o których mowa w art. 114a ust. 11 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne

      Dz.U. 2018, poz. 1658 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 29 sierpnia 2018 r.

    14. Formularz zgłoszenia niepożądanego odczynu po szczepieniu BCG (innym niż BCG) (p/gruźlicy)

      Dz.U. 2010 Nr 254, poz. 1711 (załącznik 2) z uwzgl. zmian z Dz.U.2019, poz. 2050 Formularz obowiązuje od dnia 9 listopada 2019 r.

    15. Formularz zgłoszenia podejrzenia pojedynczego przypadku działania niepożądanego produktu leczniczego weterynaryjnego

      Dz.U. 2014, poz. 806 Formularz obowiązuje od dnia 3 lipca 2014 r.

    16. Formularz zgłoszenia poważnego incydentu związanego z wyrobami medycznymi

      Dz.U. 2022, poz. 2682 Formularz obowiązuje od dnia 21 grudnia 2022 r.

    17. Historia choroby - szpital psychiatryczny

      Dz.U. 2022, poz. 2682 Formularz obowiązuje od dnia 21 grudnia 2022 r.

    18. Historia choroby pacjenta jednostki medycznej

      Dz.U. 2022, poz. 2682 Formularz obowiązuje od dnia 21 grudnia 2022 r.

    19. Indeks wykonanych zabiegów i procedur medycznych

      Dz.U. 2012, poz. 1536 (załącznik 2)

    20. Informacja o substancjach chemicznych, ich mieszaninach, czynnikach lub procesach technologicznych o działaniu rakotwórczym lub mutagennym

      Dz.U. 2024, poz. 156 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 3 sierpnia 2012 r.

    21. Książeczka szczepień

      Dz.U. 2023, poz. 2077 (załącznik 4) Formularz obowiązuje od dnia 1 października 2023 r.

    22. Książeczka zdrowia dziecka

      Dz.U. 2022, poz. 1304 (załącznik 3) Formularz obowiązuje od dnia 15 kwietnia 2020 r.

    23. Książka kontroli i inspekcji hurtowni, apteki, punktu aptecznego albo placówki obrotu pozaaptecznego przez Państwową Inspekcję Farmaceutyczną

      Dz.U. 2020, poz. 2230 (załącznik 5) Formularz obowiązuje od dnia 29 grudnia 2020 r.

    24. Książka rejestru wyjazdów pogotowia

      Dz.U. 2020, poz. 2230 (załącznik 5) Formularz obowiązuje od dnia 29 grudnia 2020 r.

    25. Kwestionariusz wywiadu (medyczny)

      Dz.U. 2004 nr 104 poz. 1100 (załącznik 1)

    26. Pozwolenie na przywóz / Wewnątrzwspólnotowe nabycie / dostawę środków odurzających, substancji psychotropowych lub prekursorów kategorii 1 (Import / Intra-Community Consignment Authorisation)

      Dz.U. 2014, poz. 1434 (załącznik 1)

    27. Pozwolenie na wywóz / Wewnątrzwspólnotową dostawę środków odurzających, substancji psychotropowych lub prekursorów kategorii 1 (Export / Intra-Community Purchase Authorisation)

      Dz.U. 2014, poz. 1434 (załącznik 2)

    28. Protokół pobrania próbek przez Państwową Inspekcję Farmaceutyczną

      Dz.U. 2020, poz. 2230 (załącznik 3) Formularz obowiązuje od dnia 29 grudnia 2020 r.

    29. Ramowy regulamin przeprowadzania konkursu na niektóre stanowiska kierownicze w podmiocie leczniczym niebędącym przedsiębiorcą

      Dz.U. 2021, poz. 430 Formularz obowiązuje od dnia 3 marca 2012 r.

    30. Standardowy formularz wyników badania lekarskiego Organizacji Narodów Zjednoczonych (MS-2)

      Dz.U. 2015, poz. 761 (załącznik 7)

    31. Świadectwo uzyskania pozwolenia na wykonywanie działalności przywozowej tkanek i komórek

      Dz.U. 2017, poz. 872 Formularz obowiązuje od dnia 29 kwietnia 2017 r.

    32. Świadectwo zdrowia marynarza wykonującego pracę na statku morskim

      Dz.U. 2022, poz. 338 (załącznik 5) Formularz obowiązuje od dnia 10 lutego 2022 r.

    33. Upoważnienie do przeprowadzenia inspekcji przez inspektora do spraw wytwarzania / inspektora do spraw obrotu hurtowego Głównego Inspektoratu Farmaceutycznego

      Dz.U. 2020, poz. 2230 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 29 grudnia 2020 r.

    34. Upoważnienie do przeprowadzenia kontroli przez inspektora farmaceutycznego

      Dz.U. 2020, poz. 2230 (załącznik 1) Formularz obowiązuje od dnia 29 grudnia 2020 r.

    35. Wkładka do historii choroby ogólnej

      Dz.U. 2020, poz. 2230 (załącznik 1) Formularz obowiązuje od dnia 29 grudnia 2020 r.

    36. Wzór informacji dotyczący ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

      Dz.U. 2021, poz. 1235 Formularz obowiązuje od dnia 8 lipca 2021 r.

    37. Zgłoszenie prowadzenia badań naukowych nad problematyką narkomanii

      Dz.U. 2021, poz. 228 (załącznik 1) Formularz obowiązuje od dnia 29 czerwca 2016 r.

    38. Zgłoszenie prowadzenia badań w celu identyfikacji i potwierdzenia popełnienia przestępstwa lub naruszenia zakazu wytwarzania, przywozu i wprowadzania do obrotu na terytorium Polski środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych

      Dz.U. 2021, poz. 228 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 29 czerwca 2016 r.

    39. Zlecenie na transport chorego / krwi

      Dz.U. 2021, poz. 228 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 29 czerwca 2016 r.

    40. Zlecenie wykonania badań diagnostycznych

      Dz.U. 2021, poz. 228 (załącznik 2) Formularz obowiązuje od dnia 29 czerwca 2016 r.