Wypłata świadczenia z ubezpieczenia chorobowego przez płatnika składek

Kwestie związane z wypłatą świadczeń zubezpieczenia społecznego (zasiłków) uregulowano wustawie z25czerwca 1999r. oświadczeniach pieniężnych zubezpieczenia społecznego wrazie choroby imacierzyństwa (tekst jednolity: Dz.U. z2010r. nr77, poz.512, zpóźn.zm., dalej: ustawa zasiłkowa).

Świadczeniami tymi są:

• zasiłek chorobowy,
• świadczenie rehabilitacyjne,
• zasiłek wyrównawczy,
• zasiłek macierzyński,
• zasiłek opiekuńczy.

Zasiłki przysługują ubezpieczonym, którzy są objęci ubezpieczeniem chorobowym. Oczywiście w każdym przypadku konieczne jest spełnienie warunków wskazanych w ustawie zasiłkowej.

Z art. 61 ust. 1 ustawy zasiłkowej wynika, że prawo do zasiłków określonych w ustawie i ich wysokość ustalają oraz zasiłki te wypłacają:

1. płatnik składek na ubezpieczenie chorobowe albo
2. Zakład Ubezpieczeń Społecznych.

Na płatniku składek obowiązek ten spoczywa co do zasady tylko wtedy, jeśli zgłasza do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 ubezpieczonych. Wyjątek dotyczy sytuacji, gdy zasiłek miałby być wypłacany:

• po ustaniu zatrudnienia,
• ubezpieczonemu będącemu osobą prowadzącą pozarolniczą działalność gospodarczą lub osobie z nią współpracującej.

W takich przypadkach podmiotem uprawnionym do ustalenia prawa do zasiłku, jego wysokości oraz wypłaty jest bowiem ZUS.

Istotny jest stan ubezpieczonych

Dla ustalenia, czy płatnik składek jest uprawniony do wypłat zasiłków z ubezpieczenia chorobowego, istotne jest to, czy zgłasza do tego ubezpieczenia powyżej 20 osób. Zgodnie z art. 61 ust. 2 ustawy zasiłkowej liczbę ubezpieczonych zgłoszonych do ubezpieczenia chorobowego ustala się według stanu na 30 listopada poprzedniego roku kalendarzowego.

Jeśli zaś płatnik składek na ten dzień nie zgłaszał nikogo do ubezpieczenia chorobowego, wówczas pod uwagę brany jest stan na pierwszy miesiąc, w którym dokonali takiego zgłoszenia.

Płatnik składek jest obowiązany wykazywać w comiesięcznej deklaracji ZUS DRA liczbę osób ubezpieczonych. W tej liczbie znajdują się też osoby podlegające ubezpieczeniu chorobowemu. I właśnie te osoby należy wziąć pod uwagę, ustalając liczbę ubezpieczonych zgłoszonych do&nb...